フォームエラーテスト | 岡谷酸素株式会社

    使用開始のお手続き

    ご入力いただいた内容を確認後、担当者よりご連絡差し上げます。当日は、お客様の立ち会いが必要です。
    使用開始のお手続きは弊社営業日でお願いしております。休日(土、日、祝日)のお手続きをご希望の場合、お急ぎの場合は、お近くの営業所へ直接お電話にてお問い合わせください。
    ※休日(土、日、祝日)のお手続きは手数料2,500円(税込)をいただきます。
    ※休日は対応できない場合がございます。あらかじめご了承ください。

    ホームページからのお問い合わせにつきましては、弊社営業日のみのお返事となります。お返事までに数日いただく場合がございますので、お急ぎの方は、お近くの営業所へ直接お電話にてお問い合わせください。

    お近くの営業所を探す

    お近くの営業所を探す

    使用開始のお手続きフォーム

    ご担当営業所必須 担当営業所を選ぶ
    お名前(ご契約者様名)必須
    (例:山田太郎)
    フリガナ必須
    (例:ヤマダタロウ)
    メールアドレス必須
    (例:info@okayasanso.co.jp) 半角 でお願いします。
    当日連絡先電話番号必須
    (例:0266-22-5531) 半角 でお願いします。

    ご入居先

    郵便番号必須
    (例:3990004) 半角 ハイフン無し でお願いします。
    都道府県必須
    (例:長野県)
    市区町村必須
    (例:松本市)
    番地必須
    (例:市場6-20) 番地の入力忘れ にご注意ください。
    アパート・マンション名
    (例:サンクレスト)
    号室
    (例:101)
    入居開始予定日必須 西暦年 月 
    希望時間帯必須
    電気・水道確認必須 電気:
    水道:
    ガスコンロ必須
    ガスホース必須
    連絡欄

    個人情報保護方針をお読みいただき同意する